نکات مهم در مورد کودک تازه به دنیا آمده

تاریخ ارسال: 1394-10-1
نویسنده: دکتر بهروز
دفعات بازید: 3834
دکتر مرجانه زرکش با بیان اینکه بهتر است کلیه اعمال پزشکی و حتی حمام کردن نوزاد در اتاق مادر و در حضور وی انجام شود، گفت: زمانی که نوزاد سالم و به موقع به‌ دنیا آید، سن داخل رحمی ۳۷ تا ۴۲ هفته، وزن 2.8 تا 4 کیلوگرم، دور سر 33 تا 37 سانتی‌متر و قد 53 تا 48 سانتی‌متر دارد.

وی ادامه داد: طی ۲۴ ساعت اول تولد تمام نوزادان معاینه فیزیکی کامل می‌شوند تا از سلامت‌شان اطمینان حاصل شود. علایم حیاتی مانند تعداد تنفس، ضربان قلب و دمای بدن اندازه‌گیری می‌شود. اولین ادرار نوزاد باید طی ۳۰ ساعت اول تولد دفع شود و اولین مدفوع طی ۴۸ ساعت اول تولد رخ می‌دهد. چنان‌چه در زمان‌های مذکور دفع ادرار و مدفوع انجام نشده باشد، نوزاد نیاز به بررسی دارد.

وی با اشاره به اینکه تمامی نوزادان سالم در روزهای اول تولد هر روز 1 تا 2 درصد از وزن بدن‌شان را از دست می‌دهند ولی حداکثر این کاهش وزن باید 10 درصد وزن تولد باشد و بیش از آن غیرطبیعی است، گفت: پس از این کاهش وزن اولیه، وزن‌گیری شروع می‌شود و حدود ۷ تا ۱۰ روز پس از تولد به وزن اولیه موقع تولد می‌رسند. از آن پس نوزاد روزانه ۲۰ تا ۳۰ گرم وزن‌گیری دارد. دور سر نوزاد نیز طی یک ماه اول تولد ۲ سانتی‌متر و قد وی 3.5 سانتی‌متر رشد می‌کند.

زرکش درخصوص تغذیه نوزاد تصریح کرد: بهترین شیر برای هر نوزاد شیر مادرش است و باید در‌ همان ساعت اولیه شیردهی شروع شود. زمان مناسب برای شیر دادن به یک نوزاد سالم وقتی است که نوزاد از خواب بیدار شده و سر خود را به‌ طرف صدای مادر چرخانده و دهانش را باز می‌کند. از شیر دادن سر ساعت مشخص پرهیز کنید. نوزاد سالم خودش زمان شیر خوردن را مشخص می‌کند. نشانه‌های کفایت شیر مادر عبارت است از خواب عمیق پس از شیر خوردن، پوست شاداب، دفع روزانه ۶ بار ادرار، کاهش وزن اولیه و وزن‌گیری مطابق آن‌چه ذکر شد و تغییر رنگ مدفوع به رنگ زرد از روز چهارم تولد.

وی با اشاره به نکاتی درخصوص استحمام و مراقبت از بند ناف گفت: اولین حمام را می‌توان یک تا ۴ ساعت پس از ثابت ماندن دمای بدن نوزاد انجام داد؛ پس حتی در روز اول تولد هم می‌توان نوزاد را حمام کرد. وجود بند ناف منعی برای حمام کردن نیست و حمام نوزاد در منزل هفته‌ای ۳ بار انجام می‌شود.

این فوق تخصص نوزادان و کودکان گفت: پس از حمام، بند ناف را با یک گاز استریل خشک کنید. بند ناف باید در معرض هوا باشد. هیچ پوششی روی بند ناف نگذارید؛ حتی پوشک نوزاد را تا زنید و زیر بند ناف ببندید. بهتر است از محلول‌های ضدعفونی برای بند ناف استفاده نکنید و آن را خشک و تمیز نگه دارید.

وی خاطرنشان کرد: در ساعت اول تولد برای پیشگیری از عفونت چشم، محلول نیترات نقره یا پماد اریترومایسین به چشم نوزاد زده می‌شود. کلیه نوزادان یک نوبت ویتامین K عضلانی طی ۶ ساعت اول تولد دریافت می‌کنند که از اختلالات انعقادی پیشگیری می‌کند. واکسن هپاتیت B عضلانی بدو تولد برای تمام نوزادان تجویز می‌شود. سایر واکسن‌های بدو تولد عبارت است از «ب ث ژ» و قطره خوراکی فلج اطفال که در زمان ترخیص نوزاد به او خورانده می‌شود. از روز پانزدهم تولد قطره مولتی‌ ویتامین یا قطره A+D به ‌میزانی که ۴۰۰ واحد ویتامین D روزانه را به بدن نوزاد برساند، به تمامی نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می‌شوند تجویز می‌شود.

وی به غربالگری‌های دوره نوزادی اشاره کرد و افزود: در روز سوم تا پنجم تولد، غربالگری کم‌کاری مادرزادی تیروئید با نمونه‌گیری از پاشنه پا در کلیه نوزادان انجام می‌شود. اکنون نیز غربالگری شنوایی نیز در اکثر بیمارستان‌های کشور در زمان ترخیص نوزاد انجام می‌شود و همچنین اختلالات ارثی دیگری مثل گالاکتوزمی و فنیل‌کتونوری هم در دوره نوزادی قابل غربالگری است.

زرکش ادامه داد: نمونه خون بند ناف نوزاد برای ۱۴ تا ۲۱ روز قابل نگهداری است و برحسب نیاز می‌توان آزمایش‌های لازم را روی آن انجام داد.

وی با بیان اینکه انجام ختنه در دوره نوزادی به ‌صورت معمول توصیه نمی‌شود، تصریح کرد: بهتر است فواید و مضرات آن برای والدین گفته شود تا خودشان تصمیم بگیرند. از فواید آن کاهش احتمال ابتلا به عفونت ادراری و از مضرات آن احتمال خونریزی، عفونت و تنگی نوک مجرای ادرار است.

وی اضافه کرد: در نوزادانی که اختلال انعقادی یا ابهام تناسلی دارند یا وضعیت بالینی‌شان خوب نیست، ختنه انجام نمی‌شود. پیش از انجام ختنه باید از تکنیک‌های کاهش درد در نوزاد کمک گرفت زیرا نوزادان درد را به‌خوبی حس می‌کنند و تحمل درد برایشان مضر است. از رعایت نکات استریل طی ختنه اطمینان حاصل کنید. پس از انجام ختنه نیاز نیست که برای ترخیص نوزاد منتظر ادرار کردن وی باشیم. چنان‌چه حداقل دو ساعت پس از ختنه نوزاد خونریزی نداشت، می‌توان او را به منزل برد.

زرکش با بیان اینکه بهتر است حداقل ۴۸ ساعت پس از تولد، نوزاد در بیمارستان و نزد مادر بماند، افزود: در برخی شرایط می‌توان نوزاد را زود‌تر از ۴۸ ساعت ترخیص کرد؛ نوزاد از طریق زایمان طبیعی متولد شده باشد، سن داخل رحمی‌اش بین ۳۸ تا ۴۲ هفته باشد یا وزن مناسب داشته باشد، علایم حیاتی مثل تعداد تنفس و دمای بدن طبیعی باشد، در معاینه بالینی یافته‌ای که نیاز به درمان فوری داشته باشد یافت نشود، حداقل یک بار دفع ادرار و مدفوع داشته باشد، حداقل دو بار شیر خوردن خوب داشته باشد، طی ۲۴ ساعت اول تولد زردی نداشته باشد، مادر توانایی نگهداری از نوزاد را داشته باشد و برنامه مراجعه بعدی پس از ترخیص به مادر گفته شده باشد.

وی افزود: اگر نوزاد طی ۴۸ ساعت اول تولد ترخیص ‌شود، مراجعه بعدی طی ۴۸ ساعت پس از ترخیص است. اگر طی ۴۸ تا ۷۲ ساعت پس از تولد ترخیص شود، باید طی ۲ تا ۳ روز پس از ترخیص مراجعه کند. نکات مهم در مراجعه‌ پس از ترخیص عبارت است از میزان کاهش وزن اولیه‌ نوزاد، نحوه شیردهی و نشانه‌های کفایت شیر مادر، بروز زردی در نوزاد، شنیده شدن صدای اضافه در قلب نوزاد (خیلی از بیماری‌های قلبی در بدو تولد علامتی ندارند و چند روز پس از تولد خود را نشان می‌دهند)، وجود ارتباط عاطفی مناسب بین مادر و نوزاد و وجود نشانه‌های عفونت مثل خواب‌آلودگی یا کاهش رفلکس نوزادی.
نیک صالحی

ایران گردی, پزشکی, پزشکی کودکان, نکات مهم در مورد کودک تازه به دنیا آمده

جدیدترین مطالب بخش مجله پزشکی زیر مجموعه بخش کودکان

اسهال یکی از شایع ترین بیماری های دوران کودکی است. علل مختلفی مانند عفونت، عدم تحمل غذایی یا نوشیدن زیاد آب میوه می توانند باعث اسهال کودک شوند. تا ز
1394-8-4
مجید
1983
یکی از شایع‌ترین مشکلاتی که معمولا کودکان و شیرخواران دچار آن می‌شوند، گوش‌درد است. فصل گرما، بچه‌ها بعد از برگشتن از استخر از گوش درد می‌نالند و فصل سرما بعد از سرما‌خوردگی و شروع آبریزش و سرفه.
1394-8-4
مجید
2111
   آسم یک بیماری التهابی دستگاه تنفسی است که متأسفانه میزان شیوع این بیماری و مرگ و میر ناشی از آن در دنیا رو به افزایش می باشد
1394-8-4
مجید
2021
 نوزادانی که دچار این مشکل هستنداغلب بیش از 3 ساعت در روز، 3 روز در هفته به مدت 3 هفته یا بیشتر گریه میکنند. این می تواند وضعیت ناراحت کننده برای والدین و کودک بوجود آورد.
1394-8-4
مجید
3627
ریسه رفتن یا حبس کردن نفس با تحریک، گریه، قطع تنفس و سیاهی دور لب کودک همراه است،
1394-8-4
مجید
2978
 بروز کم‌خونی در شیرخواران شایع است و بیش از ۴۰ درصد کودکان حتما کم‌خونی دارند اما اینکه چه درصدی از کودکان دچار کم‌خونی طبیعی‌اند
1394-8-4
مجید
1609
یکی از ضروری ترین نیازهای مادر در دوران بارداری، داشتن یک رژیم غذایی سالم و مناسب است تا از افزایش گلوکز و انسولین کودک جلوگیری کند.
1394-8-4
مجید
1346
اگر کودکتان زیر ۳ ماه سن دارد، حق دارید از این مساله بترسید و ترس تان موجه است ، چون درجه حرارت ۳۸ یا بالا‌تر در یک نوزادِ زیرِ ۳ ماه یک موردِ اورژانسی است 
1394-8-4
مجید
1334
صرع کوچک در کودکان شایع است، در حدود چند ثانیه طول می‌کشد و به صورت خیره شدن و پلک‌ زدن فراوان در روز خود را نشان می‌دهد و با نفس‌های عمیق تشدید می‌شود.
1394-8-4
مجید
2546
36 مطلب آخر بخش مجله پزشکی
محققان علوم پزشکی در استرالیا روشی ابداع کردند که با استفاده از آن می توان مراحل بهبود بیماران مبتلا به سکته مغزی را تسریع کرد.
1394-4-4
مجید
1720
آب هندوانه یک نوشیدنی مفید برای تامین آب مورد نیاز بدن  بخصوص در فصل گرم تابستان محسوب می شود. 
1394-4-4
مجید
4170
گياهان دارويی از ارزش و اهميت خاصی در تأمين بهداشت و سلامتی جوامع برخوردار بوده و هستند.
1394-4-4
مجید
1883

مریم گلی از خانواده نعنا است که بیشتر از برگ‌های آن استفاده می‌شود

1394-4-14
مجید
1751
درخت سنجد و مروری بر خواص سنجد
1394-4-14
مجید
3652
درخت سیب در بیشتر نقاط دنیا پرورش داده می شود و سیب میوه ایست که می توان گفت در هر جای دنیا وجود دارد و همه مردم دنیا آنرا می شناسند
1394-4-14
مجید
4377

چه موقع بایستی جراحی آب مرروارید انجام شود؟

1394-5-1
مجید
1570
چگونه خطر ابتلاء به التهاب زبان را كاهش دهيم؟
1394-5-1
مجید
1561

دوران بارداری جزو مهمترین دوران زندگی مادر و جنین میباشد

1394-5-1
مجید
1510
ممکن است دوسوم مردم به هلیکوباکترپیلوری آلوده باشند
1394-5-3
مجید
1425

پاکسازی خاطرات ترسناک مغز

1394-5-3
مجید
1416
ژلوفن مسکن ژله‌ای شکل بوده و تنها تفاوت آن با ایبوپروفن ژله‌ای بودن آن است
1394-5-3
مجید
3133
در حالت عادی، زمانی که غذایی به دهان برده می‌شود دندان‌ها به کمک بزاق به جان آن افتاده و روانهٔ معده‌اش می‌کنند
1394-5-4
مجید
2046
این بیماری خطرناک با تشخیص و رسیدگی زودرس به کمک درمان های دارویی، لیزر و جراحی قابل کنترل و تا حد قابل توجهی درمان است.
1394-5-4
مجید
1876
کشف عامل ژنتیکی لکنت زبان،درمان‌های جدیدی برای بیماریهای گفتاری
1394-5-6
مجید
1863
تا مدت‌های طولانی، تصور می‌شد که افراد پراسترس‌تر برای آرام کردن خود، تمایل به سیگار کشیدن دارند. امروزه همه می‌دانند که این تصور کاملاً اشتباه است.
1394-5-6
مجید
1414
 مصرف بیش از اندازه و غیر منطقی کورتون‌ها عوارض جدی همچون پوکی استخوان، بروز آب مروارید چشم، التهاب، حساسیت و نازک شدن پوست افراد برجای می‌گذارد.
1394-5-9
مجید
1324
گابا ناقل عصبی اصلی به وجود آورنده IPSPs در نورونهای مغزاست ودر نخاع نیز اهمیت دارد
1394-5-7
مجید
2692
حدود 4 درصد از مرگ‌های قلبی و عروقی به دلیل فشارخون بالا اتفاق می‌افتد و این خیلی نگران کننده است.
1394-5-30
مجید
1531
مطالعات فراوان نشان داده ، رعايت رژيم مديترانه‌اي باعث افزايش طول عمر، كاهش بيماري‌هاي قلبي –عروقي، كاهش سرطان و ساير بيماري‌هاي مرتبط با تغذيه مي‌شود.
1394-6-8
مجید
1402
كيست،فضايي داخل سینه است كه ديواره نازكي دارد و مايع درون آن يكدست و زلال است
1394-6-8
مجید
4737
همه قرص‌ها و داروها دارای عوارضی هستند که این عوارض در برخی افراد با شدت کمتری بروز می‌کند اما در برخی افراد شدید است.
1394-6-8
مجید
3186
بسیاری از افرادی که بر تغذیه‌ی سالم اصرار دارند، مواد غذایی را به عنوان خوب یا بد مطلق در نظر می‌گیرند و آن را مقوله‌ای سیاه و سفید می‌پندارند
1394-6-8
مجید
1358
عادت‌های غذایی در طول دوران کودکی به دوران بزرگسالی انتقال می یابد.
1394-6-8
مجید
2812
تاکنون صدها عامل تولید شده که می‌تواند باعث انعقاد خون شود اما مسئله موجود این است که نمی‌توان این درمان‌ها را برای جریان شدید خون استفاده کرد،
1394-7-23
مجید
1359
هرچند که بیمار شدن ربطی به روز، ماه و فصل خاصی ندارد، اما برخی بیماری‌ها در فصل‌های خاصی از سال شیوع بیشتری دارند. پاییز هم از این موضوع مستثنی نیست و این فصل زیبا هم بیماری‌های خاص خودش را دارد.
1394-7-23
مجید
2024
مهمترین اقدام درمانی استراحت است. باید به پا استراحت داد به این معنی که تا مدتی باید کمتر سر پا ایستاد و راه رفت. با هر قدمی که برداشته میشود فاشیای کف پا دچار کشش میشود و التهاب و درد بیشتر میشود. 
1394-7-23
مجید
1499
ابرو یکی از اجزا صورت است که در زیبایی صورت نقش مهمی ایفا می کند و در صورت ریزش ابرو دچار تغییر عمده می شود. 
1394-7-23
مجید
1409
پوست بادمجان خاصیت ضد‌سرطانی دارد و سبب جلوگیری از پیری زودرس و کاهش سطح کلسترول خون نیز می‌شود.
1394-7-23
مجید
2250
دانه هل تقویت‌کننده معده، ضدنفخ و بادشکن است؛ در ضمن به هضم غذا هم کمک می‌کند.
1394-7-23
مجید
1433
بیماری پسوریازیس، یک بیماری شایع پوستی است که، چرخه زندگی سلول‌های پوستی را بهم می‌زند. 
1394-7-23
مجید
1876
یک متخصص قلب و عروق دندان درد و بغض گلو را از نشانه‌های سکته قلبی عنوان و تصریح کرد: بیماران قلبی باید از برف‌ پارو کردن، هل دادن و تعویض چرخ خودرو خودداری کنند.
1394-7-23
مجید
1412
زگیل های تناسلی یکی از شایع‌ترین انواع عفونت‌های مقاربتی می‌باشند که هم مردان و هم زنان را تحت تاثیر قرارداده و حداقل 50 درصد افرادیکه زندگی جنسی فعالی دارند، به بیماری زگیل تناسلی مبتلا می‌شوند.
1394-7-28
مجید
3956
درد کمر در دوران بارداری بسیار همه گیر است. دلایل شایع دردهای پشت و کمر در دوران بارداری شامل افزایش وزن، تغییر مرکز ایستایی بدن، عدم توازن عضلانی، تغییرات هورمونی (استروژن و ریلاکسین) است.
1394-7-28
مجید
1425
سرماخورده ام؟ یا آنفولانزا گرفته ام؟ هر دوی این بیماری ها در فصول سرد سال زیاد اتفاق می افتند، اما آیا به درستی می دانیم چه تفاوت هایی در این دو بیماری هست؟
 
1394-7-28
مجید
1295
کُندُر   گیاهی دارویی است از راسته افراها (Sapindales) که از صمغ آن هم به عنوان خوشبو کننده استفاده می‌شود. صمغ کندر را معمولا با اسفنددانه می‌سوزانند.
1394-7-28
مجید
1462
مطالب تصادفی
استفاده از زالو، انواع بخور (آویشن، بابونه، اکالیپتوس....)،  بخور دود عنر نسارا، چکاندن قطره‌های بینی (نازیل، سیاهدانه و..) داخل بینی فقط برای مدتی جوابگوست، زیرا به درمان معلول  پرداخته شده و علت رفع نشده است.
1394-11-12
مجید
1751
 حتما به شيوه و زمان مصرف دارو توجه داشته باشيد. شيشه شربت سوسپانسيون را به خوبي قبل از مصرف تكان دهيد تا ذرات دارو كاملا حل شوند.
1394-10-1
دکتر بهروز
1661
در همين چند مشت پنبه، يك دنيا راز پنهان شده است. كافي است بازش كنيد تا به توانايي مادرانه‌تان شك كنيد
1394-9-26
دکتر بهروز
2222
چه عواملی در بروز تعریق در نوزادان تاثیر می گذارند و چگونه می توان از این امر پیشگیری کرد آیا نشانه ای از بیماری ست یا خبر از گرمای بیش از حد بدن وی می دهد؟یا ناشی از لباس پوشیدن آنان است
1394-9-1
دکتر بهروز
1413
اكنون قسمت بالايي رحم در كنار ناف شما قرار دارد و احتمالا وزن شما حدود 4.5 كيلوگرم اضافه شده است
1396-7-20
نازنین
871
آمفالوسل یک عیب مادرزادی است که احشاء شکمی به مقادیر مختلف، داخل طناب نافی می شوند.
1394-9-20
دکتر بهروز
9484
ابرو یکی از اجزا صورت است که در زیبایی صورت نقش مهمی ایفا می کند و در صورت ریزش ابرو دچار تغییر عمده می شود. 
1394-7-23
مجید
1409
با اینکه شب ادراری از جمله مشکلاتی است که به مرور زمان بهبود مناسبی دارد اما بسیاری از والدین را درگیر می کند و می تواند باعث بروز مشکلاتی برای کودک و البته والدین شود. 
1394-10-3
دکتر بهروز
2489
محققان علوم پزشکی در استرالیا روشی ابداع کردند که با استفاده از آن می توان مراحل بهبود بیماران مبتلا به سکته مغزی را تسریع کرد.
1394-4-4
مجید
1720
تحقیقات جدید نشان می دهد که لبخند زدن نوزادان تصادفی نیست و اصلی ترین دلیل آن همراه کردن فرد مقابل در تعامل لبخند زدن است.
1394-8-4
مجید
1258
والدین باید در دادن قطره آهن به کودک حساسیت داشته باشند و به این موضوع مهم توجه کنند.
1394-10-5
دکتر بهروز
3048
چگونه خطر ابتلاء به التهاب زبان را كاهش دهيم؟
1394-5-1
مجید
1561
لینک باکس مطالب سایت